あさいこどもクリニック     06-6926-1850

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１才以降のワクチン

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ワクチン打ちそびれ児の救済期間はHPのトップページにあります

まず 　ワクチンの基本情報を押さえておく
・ワクチンでかるくかかった状態にして 本来の病原体にかかったときにかるく済ませる手段がワクチンです
・生ワクチンは不活化ワクチンより効果が高いも 一生涯の免疫をつけることはできません。 ＢＣＧを除く生ワクチンは数年あけて２回以上の接種をするのが基本です
不活化ワクチンは単回では効果があまりないので 決められた回数（将来的には現在の規定回数が増えるワクチンもあります/近い将来ポリオを含む４種混合の回数がふえる予定です）をきっちりとうける必要があります
・ワクチン注射部位の発赤/しこり/当日翌日の２４時間以内の発熱は ワクチンの通常の副反応で 軽度の副反応になります
・がっちりと押さえこんで動かさないようにすることが 安全に接種する重要なポイントです
・接種箇所に貼る小さな絆創膏は 血を服につけないようにするのが目的なので　当日かえったら剥がしておきましょう［何日も貼っておくと かぶれやすいです］
・ ３０分以内に急性症状（じんま疹やゼーゼー）がおこることがごくまれにあるので、接種後３０分間は医療機関の近くに居ておきましょう
・母子手帳のワクチン頁がワクチン履歴を見るときの基本になります。母子手帳を紛失しないようにしましょう


■　ワクチン/予防接種 来院時に必ず必要なもの：
３点セット

■【初めてのかた】用の問診票を 廊下に設置しています　できれば予めご記入いただいていると有り難いです
PDFこちらを印刷して記入後お持ちいただいてもかまいません
■初めての子どもさんには自作パンフレット【子どもさんの風邪ウイルスetcやハナ吸いの仕方】、熱型表をお渡ししています






【１才になったら】
まず　麻しん風しん混合ＭＲ と水痘と肺炎球菌乳幼児用の３つ同時接種をしましょう
４週間あけてから おたふく（流行性耳下腺炎/有料５５００円）ワクチンと ヒブワクチン追加を一緒にしましょう

他のワクチンとの同時接種も安全にできます

■　麻しん風しん混合ＭＲ　１才と　小学校就学の前年 の２回　（２０１３年３月までは中学校１年生/高校３年生も受けていました）
麻しん風しん混合ＭＲワクチンのあと １ヶ月以上あけて 次のワクチンうける

■　水痘（すいとう/みずぼうそう）ワクチン
２０１３年１０月から定期接種です
１才２才児は無料/３−６ヶ月以上あけて２回目をうける
１才２才児以外は有料です 税込み7500円×２回

■　おたふくかぜ（流行性耳下腺炎/ﾑﾝﾌﾟｽ）ワクチン　　税込み5500円
4−5年あけて２回目の追加接種をすると 数10年の免疫が見込まれます
日本では 高齢者医療と年金に費用がかかりすぎているため 定期接種は残念ながらまだ目処がたっていません

■　日本脳炎ワクチン　３才〜７才５ヶ月　９才〜１２才 が標準
２０１１年６月より 接種もれ対策が拡大されました　接種もれのある平成７年６月1日生まれ以降の子供さんに接種できるようになっています【ただし、７才６ヶ月〜８才１１ヶ月の子供さんは除外規定があります】
初回2回　１年あけて追加1回[７才５か月末日まで]
９才すぎて小学４年ごろに２期１回[１２才末日まで]
２期の予診票は学校で配布されますが 予防接種手帳の後ろにある予備の予診票や当院の予診票でも代用できます【保健福祉センターにもありますが 内容は同じなので当院の予診票で代用します】

■　ジフテリア破傷風混合ワクチン
　　　１１才〜１２才
　　　　予診票は学校で配布されます

■　子宮頸がん予防ワクチン
当クリニックは９価のシルガード９です
●  小学６年〜高校１年までの女子に加えて
子宮頸がん予防ワクチンのうちそびれキャッチアップ制度[平成９年度以降生まれで打ちそびれた女子]により２０２５年３月末日まで無料接種できるようになっています。
●　２０２０/１０月に　前がん状態だけでなく子宮頸がん自体を１７才までの接種で８８％減らして予防できる[１７〜３０才の接種で５３％減らす]という１67万人の調査論文がスウェーデンから
２０２１/１２月にイギリスからも同様に報告されたので
当クリニックでも積極的に接種を始めています
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1917338
2023/4月から４価 →９価のシルガード９になっているので頸がん予防効果がさらに上昇すると期待されています
1. 平成２５年６月 原因不明の広範囲の痛みが短期間にみられたことから 積極勧奨が控えられていましたが、ワクチン以外でも同じ症状がおこる確率が同じであることが諸外国と同様に日本でも調査報告されている
http://www.jsog.or.jp/uploads/files/jsogpolicy/HPV_Part1_3.1.pdf　21-22ページ
ことと
2.  上記の報告【子宮頸がん自体を１７才までの接種で８８％減らして予防できること】がされたことから 　→　当クリニックでも積極的に接種しています
予診票と申込書は外廊下や受付カウンターに置いています
常時５本在庫しているので在庫確認せずに予約をおとりください

２０１１年２月から無料（大阪市在住者）
母子手帳と保険証（本人確認のため）が必要です
予診票と申込書は廊下と受付カウンターに置いています
筋肉注射なので ３日間　肩を動かすときに痛みが残ります
思春期のため恐怖心から失神する子供さんも１万人に１人とまれですがいるようなので
極端に恐怖心が強い子供さんの受付はお断りしています
◆　子宮頸がん予防わくちん：シルガード９の効果と限界
● １回３万円の税金が投入されているというくらいに高いがん予防効果があります
● 性交渉のない１７才までの子供さんにおいてのみ８８％以上のがん予防効果があります
●  ２０才代の女性では 予防効果は５３％と低くなります
以上の理由から シルガード９を接種しても１００％子宮頸がんを予防できるわけではないので
子宮頸がんワクチンを受けた後も 子宮頸部粘膜の免疫が低下する生理前後や体調がすぐれないときには性交渉を控えましょう
● 不特定多数との性交渉を避けることにより　性感染症（エイズ/クラミジア/淋菌/梅毒/ヘルペスウイルス/子宮頸がんウイルス）にかかるリスクが少なくなり 将来の不妊や発がんの予防になります
●　新型コロナワクチンとおなじく肩の筋肉内への接種になります
肩の筋肉[三角筋]と皮下脂肪は欧米人より日本人ではややうすいので
接種する深さは日本成人では15〜20ミリの深さが推奨されています
肩の筋肉[三角筋]の後ろ側を細い神経が走っているのと
年齢[小６から高１]も考慮して安全域を見込んで
針長は１９ミリを使用して個々に深さを調整しながら
垂直に肩の筋肉[三角筋]の中央の最厚箇所に接種しています

■　インフルエンザワクチン
　　季節性４種類の混合ワクチンです
　　発熱予防や感染予防の効果はあまり期待できません
　　詳しくはインフルエンザワクチンの情報をご覧ください
　

ついで 異なる種類のワクチンをしていくには
2020/10月から間隔の緩和【1週間 →制限なし】がありました
■注射の生ワクチン【麻しん風しん/水痘/おたふく/BCG】のあと→  注射の生ワクチン以外は翌日から可能
■不活化ワクチン【５種混合ヒブ+ＤＰＴ+IPV/Ｂ型肝炎予防/日本脳炎/ヒブ/肺炎球菌/ジフテリア破傷風混合ＤＴ/子宮頸がん予防ワクチン】のあと→ 翌日から可能

♪　複数ワクチンの同時予防接種は
別ページ複数ワクチンの同時接種をご覧ください

♪　不活化ワクチンは 皮下よりやや深めに垂直に近づけて接種しています
ヒブ/肺炎球菌ワクチンetc不活化ワクチンは日本だけ皮下接種が行われていますが 日本以外の国では筋肉注射が本来の接種形態なので 肉付きのいい箇所を選んで皮下よりやや深く５−８ミリの深さに接種しています
ちなみに生ワクチンは免疫を長期に保持させたいことから やや浅め３mmほどの深さに５０度くらいに傾けて接種しています

♪　接種部位は
肉付きがよくて 太い神経にさわらない部分 です
　０才児は　ふとももの外側
　１才児は　ふとももの外側 と 肩の筋肉中央部
　２才以降は　腕のｳﾗ下１／３ と 肩の筋肉中央部　です
　０才児は腕ではなくふとももの肉付きのいい箇所にしてもらいましょう

♪　ワクチンの保管/保存は　業務用【当院はこちらを使用】冷蔵庫を使用して３℃で温度管理しています【家庭用冷蔵庫ではﾄﾞｱ-の開閉で容易に高温となりワクチンの免疫付与効果が劣化します/ 接種予定の医療機関で家庭用冷蔵庫をワクチン保管に使用していないことをHPで予め確認しておくことをできればお奨めします】

♪　接種風景の記念撮影はできるだけお控えください
医療者に微妙なストレスを与えて　手元に微妙なブレが生じるリスクがあります
子どもさんにできるだけ安全に接種することが大事なので記念撮影は避けておいたほうがいいですね
４種混合ＤＰＴ-IPV/